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Recursos/Materiales

Procedure Code

Procedure Description

C9050

EMAPALUMAB-LZSG

J0129

ABATACEPT INJECTION

J0178

AFLIBERCEPT INJECTION

J0584

BUROSUMAB-TWZA 1M

J0585

ONABOTULINUMTOXINA

J0604

CINACALCET, ESRD ON DIALYSIS

J0717

CERTOLIZUMAB PEGOL INJ 1MG

J0800

CORTICOTROPIN INJECTION

J0897

DENOSUMAB INJECTION

J1300

ECULIZUMAB INJECTION

J1428

ETEPLIRSEN, 10 MG

J1459

IVIG PRIVIGEN 500 MG

J1555

CUVITRU, 100 MG

J1556

IMM GLOB BIVIGAM, 500MG

J1557

GAMMAPLEX INJECTION

J1559

HIZENTRA INJECTION

J1561

GAMUNEX-C/GAMMAKED

J1566

IMMUNE GLOBULIN, POWDER

J1568

OCTAGAM INJECTION

J1569

GAMMAGARD LIQUID INJECTION

J1572

FLEBOGAMMA INJECTION

J1575

HYQVIA 100MG IMMUNEGLOBULIN

J1599

IVIG NON-LYOPHILIZED, NOS

J1602

GOLIMUMAB FOR IV USE 1MG

J1745

INFLIXIMAB (REMICADE)

J1930

LANREOTIDE INJECTION

J2323

NATALIZUMAB INJECTION

J2350

OCRELIZUMAB, 1 MG

J2353

OCTREOTIDE INJECTION, DEPOT

J2357

OMALIZUMAB INJECTION

J2503

PEGAPTANIB SODIUM INJECTION

J2778

RANIBIZUMAB INJECTION

J3262

TOCILIZUMAB, 1 MG

J3304

TRIAMCINOLONE ACE XR 1MG

J3357

USTEKINUMAB SUB CU 1 MG

J3380

VEDOLIZUMAB

J3396

VERTEPORFIN INJECTION

J7189

FACTOR VIIA

J7318

DUROLANE 1 MG

J7320

GENVISC 850, 1MG

J7321

HYALGAN SUPARTZ VISCO-3 DOSE

J7322

HYMOVIS INJECTION 1 MG

J7323

EUFLEXXA INJ PER DOSE

J7324

ORTHOVISC INJ PER DOSE

J7325

SYNVISC OR SYNVISC-ONE

J7326

GEL-ONE

J7327

MONOVISC INJ PER DOSE

J7328

GELSYN-3 INJECTION 0.1 MG

J7329

TRIVISC 1 MG

J9022

ATEZOLIZUMAB,10 MG

J9145

INJECTION DARATUMUMAB 10 MG

J9173

DURVALUMAB, 10 MG

J9176

ELOTUZUMAB, 1MG

J9308

RAMUCIRUMAB

J9311

RITUXIMAB, HYALURONIDASE

J9355

TRASTUZUMAB INJECTION

Q2043

SIPULEUCEL-T AUTO CD54+

Q5103

INFLIXIMAB (INFLECTRA)

Q5104

INFLIXIMAB (RENFLEXIS)

Última actualización: 10/01/2022

ID del material: H0022_WEBSITE_2023_Approved_10122022

Buckeye Health Plan - MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) es un plan de salud que tiene contrato con Medicare y Ohio Medicaid para brindar a los afiliados los beneficios de ambos programas.

Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un resumen breve, no una descripción detallada de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o consulte el Manual del afiliado de Buckeye.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen obligación alguna de tratar a los afiliados de Buckeye, excepto en situaciones de emergencia. Llame a Servicios para Afiliados o consulte el Manual del afiliado para obtener más información, incluyendo los costos compartidos aplicables a servicios fuera de la red.

Hay otras farmacias/médicos/proveedores disponibles en nuestra red.

Si necesita ayuda para encontrar un proveedor y/o farmacia de la red, llame al 1-866-549-8289 (TTY: 711) o visite mmp.buckeyehealthplan.com para tener acceso a nuestro directorio en línea con función de búsqueda. Si desea recibir por correo el Directorio de proveedores/farmacias, puede llamar al número anterior, solicitarlo en el enlace del sitio web que está arriba, o enviar un correo electrónico a OH_MMP_EmailRequests@centene.com.

ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de ayuda con el idioma. Call 1-866-549-8289 (TTY: 711) from 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. Si llama fuera del horario de atención, en fines de semana o en días festivos, puede dejar un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil. La llamada es gratuita.

ATTENTION: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística.v Llame al 1-866-549-8289 (TTY: 711) de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. de lunes a viernes. Luego del horario de atención, los fines de semana y los días feriados, es posible que se le pida que deje un mensaje. Your call will be returned within the next business day. La llamada es gratis.


Última actualización: 10/01/2022

ID del material: H0022_WEBSITE_2023_Approved_10122022

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Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un resumen breve, no una descripción detallada de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o consulte el Manual del afiliado de Buckeye.

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Hay otras farmacias/médicos/proveedores disponibles en nuestra red.

Si necesita ayuda para encontrar un proveedor y/o farmacia de la red, llame al 1-866-549-8289 (TTY: 711) o visite mmp.buckeyehealthplan.com para tener acceso a nuestro directorio en línea con función de búsqueda. Si desea recibir por correo el Directorio de proveedores/farmacias, puede llamar al número anterior, solicitarlo en el enlace del sitio web que está arriba, o enviar un correo electrónico a OH_MMP_EmailRequests@centene.com.

ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de ayuda con el idioma. Call 1-866-549-8289 (TTY: 711) from 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. Si llama fuera del horario de atención, en fines de semana o en días festivos, puede dejar un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil. La llamada es gratuita.

ATTENTION: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística.v Llame al 1-866-549-8289 (TTY: 711) de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. de lunes a viernes. Luego del horario de atención, los fines de semana y los días feriados, es posible que se le pida que deje un mensaje. Your call will be returned within the next business day. La llamada es gratis.