Representante autorizado
Si necesita que alguien presente una queja, determinación de cobertura o determinación de la organización, o que presente una apelación en su nombre, puede nombrar a un familiar, amigo, defensor, médico o cualquier otra persona como su representante elegido. Si desea que alguien actúe en su nombre, usted y esa persona deben firmar y fechar una declaración que brinde a la persona autorización legal para actuar como su representante designado.
Si solicita una determinación de la organización a través de un representante designado, debe descargar el formulario de Nombramiento de un representante CMS-1696 (PDF), completarlo y enviarlo por correo a:
Apelaciones de la Parte C (y medicamentos de la Parte B) y
Quejas de la Parte C y la Parte D:
Buckeye Health Plan - MyCare Ohio
Apelaciones y quejas
Operaciones de Medicare
7700 Forsyth Blvd.
St. Louis, MO 63105
Fax: 1-844-273-2671
Apelaciones de la Parte D:
Buckeye Health Plan - MyCare Ohio
Apelaciones de Medicare Parte D
PO Box 31383
Tampa, FL 33631-3383
Fax:1-866-388-1766
Si tiene preguntas, puede llamar a Servicios para Afiliados al 1-866-549-8289. El horario es de De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.. Si llama fuera del horario de atención, en fines de semana o en días festivos, puede dejar un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.